Chuyển giao kỹ thuật phẫu thuật nội soi thoát vị đĩa đệm cột sống tại bệnh viện nhân dân Gia Định

 Ngày 07-08/07/2011, Theo lời mời của Bệnh viện nhân dân Gia Định, Bác Sỹ Pornpavit Sriphirom - Bênh Viện Rajavithi - Thái Lan đã đến chuyển giao kỹ thuật phẩu thuật nội soi thoát vị đĩa đệm cột sống cho các Bs khoa ngoại thần kinh . Các kỹ thuật chuyển giao bao gồm từ việc chọn bệnh,chẩn đoán,đánh giá và mổ thị phạm trên bệnh nhân. ca mổ được thực hiện trên bộ dụng cụ phẫu thuật nội soi cột sống hãng R.Wolf - do công ty chúng tôi cung cấp.
Ca mổ thành công tốt đẹp.

Dưới đây là một số hình ảnh tại buổi chuyển giao này:

Phẫu thuật nội soi cột sống

Ngày nay, cùng với sự phát triển của y học hiện đại, phẫu thuật nội soi đang có những bước tiến vượt bậc. Các nghiên cứu ứng dụng nội soi cho các chuyên khoa ngày càng được mở rộng - Phẫu thuật nội soi cột sống là một trong những kỹ thuật mới và khó.

Phẫu thuật nội soi (PTNS) cột sống được ứng dụng ở nhiều bệnh lý khác nhau, có thể có thể giải quyết được 80% những bệnh lý cột sống bằng nội soi ((Theo Giáo sư Yueng Antony  - Viện nghiên cứu cột sống Arizona Hoa Kỳ): Thoát vị đĩa đệm ở đốt sống lưng và đốt sống cổ,hẹp ống sống... Ở VN, thì mới chỉ ứng dụng được trong thoát vị đĩa đệm đốt sống lưng và hẹp ống sống.

1. Những ưu điểm của PTNS cột sống:

-       Vết mổ nhỏ (chỉ bằng đầu đũa) -> hạn chế phá hủy mô,thẩm mỹ

-       Chỉ cần gây tê tại chỗ. Hầu hết bệnh nhân không phải dùng giảm đau hay kháng sinh trong thời kỳ hậu phẫu.

-       Hạn chế mất máu

-       Dễ phẫu thuật và thời gian phẫu thuật nhanh chóng (với những PTV đã có kinh nghiệm)

-       Thời gian phục hồi nhanh chóng, nhiều bệnh nhân có thể ra về ngay trong ngày sau khi phẫu thuật

Vết mổ sau khi PTNS cột sống

2. Những nhược điểm của PTNS cột sống:

-       Chi phí đào tạo cao

-       Chi phí mua sắm trang thiết bị dụng cụ cao

-       Chi phí cho một ca mổ/bệnh nhân cao

3. Dụng cụ và thiết bị trong phẫu thuật nội soi cột sống

Gs.Rütten bệnh viện St. Anna, Herne, CHLB Đức là một người  tiên phong trong nghiên cứu và ứng dụng phẫu thuật nội soi cột sống. Cùng với sự hợp tác của Gs.Rütten mà Richard Wolf đã chế tạo thành công các bộ dụng cụ PTNS cột sống với trình độ và công nghệ cao nhất thể hiện trên từng chi tiết của dụng cụ.

(Gs.Rütten thực hiện một ca lấy nhân đệm bằng thiết bị PTNS cột sống R.Wolf)

  -       Hệ thống máy nội soi. Cũng giống như tất cả các hệ thống PTNS khác: Màn hình, bộ xử lý hình ảnh camera, đầu camera kèm zoom lens, nguồn sáng,dây dẫn sáng,...

    -    Dụng cụ PTNS cột sống: Tùy vào các thủ thuật và mục đích mà chọn những bộ dụng cụ khác nhau cho phù hợp: Thoát vị đĩa đệm đốt sống cổ(ở VN chưa làm thủ thuật này), thoát vị đĩa đệm đốt sống lưng. Với các dụng cụ PTNS lấy nhân đệm đốt sống lưng theo 2 thủ thuật khác nhau tương ứng với bộ dụng cụ có kích cỡ và chế tạo khác nhau: Qua khoảng liên bản sống (The full-endoscopic interlaminar technique) và thủ thuật qua lỗ liên hợp và ngoài lỗ liên hợp (The full-endoscopic trans- and extraforaminal technique).

(PTNS lấy nhân đệm đốt sống lưng bằng phương pháp qua lỗ liên hợp và lỗ ngoài liên hợp)

- Với những dụng cụ nói chung:Ống kính soi (thường 20-25º, có đường nước tưới rửa),Vỏ soi, dụng cụ nong, kềm gặm,bấm dây chằng vàng, kềm gắp nhân đệm, dụng cụ vén rễ, cây định vị, dụng cụ đốt radio..

- Máy đốt Radio, trong PTNS cột sống không thể thiếu được đó là máy đốt cầm máu Radio, đây là phương pháp cầm máu an toàn trong PTNS thần kinh cột sống nói chung (PTV đã có kinh nghiệm thì việc đốt Radio là rất ít)

(PTNS lấy nhân đệm đốt sống lưng bằng phương pháp qua cửa sổ gian bản sống)

- Ngoài ra còn cần đến một số thiết bị chuyên dùng khác: Máy bơm hút dịch chuyên dùng PTNS cột sống, máy mài cao tốc (với những trường hợp dây chằng vàng quá cứng),Máy C-Arm hoặc X-quang để định vị và xác định vị trí trước và trong khi phẫu thuật.

(Một đợt huấn luyện PTNS cột sống tại CHLB Đức do cty tổ chức ) 

Đoàn Bs BV Chợ Rẫy tham gia khóa học thứ 26 về PTNS cột sống
 tại BV Anna-Đức (03/2012) dưới sự bảo trợ của cty

Với mong muốn triển khai và phát triển rộng rãi PTNS cột sống ở Việt Nam, hàng năm công ty chúng tôi phối hợp cùng với hãng sản xuất R.Wolf  tổ chức các khóa đào tạo PTNS cột sống tại các trung tâm, bệnh viện hàng đầu tại CHLB Đức cho các PTV là các bác sỹ chuyên khoa trong cả nước. Và đã có rất nhiều các Bs đã thành công từ những khóa đào tạo này: Bs.Xuân Sơn (trung tâm cột sống Exson), Bs.Vương Hữu Định, Bs.Chính, Bs.Dũng...

(Một ca PTNS cột sống của Bs.Xuân Sơn trên giàn máy nội soi R.Wolf) 

(Bs.Định thực hiện ca PTNS cột sống trên giàn máy và dụng cụ R.Wolf tại BV Vạn Hạnh)

“Lĩnh vực nội soi cột sống hiện nay ở Việt Nam đang còn rất non trẻ, nó đang như đứng ngang vạch xuất phát và còn có rất nhiều những ý kiến, tầm nhìn khác nhau. Để có thể phát triển tốt, ứng dụng rộng rãi phương pháp này bằng và vợt trội hơn so với các nước trong khu vực và các nước trên thế giới thì ngoài nỗ lực học tập, tiếp thu kinh nghiệm, tu nghiệp chuyên môn của các bác sĩ tại nước ngoài thì cũng cần có sự hổ trợ tinh thần và vật lực từ các thầy cô, các bậc đàn anh cũng như các vị lãnh đạo”  (Bs.Vương Hữu Định – K.Xương Khớp,BV Vạn Hạnh)

Triển khai phẫu thuật nội soi thần kinh tại bệnh viện nhi đồng 2

Ngày 19/05 vừa qua, Công ty chúng tôi đã phối hợp cùng bệnh viện nhi đồng 2 thực hiện thành công ca phẫu thuật nội soi phá màng não thất trên một trẻ sơ sinh.
Việc đưa vào sử dụng và triển khai những thiết bị hiện đại, tiên tiến góp phần khám chữa trị những ca bệnh khó đặc biệt là những bệnh nhân là trẻ sơ sinh là một trong những thành công lớn của bệnh viện Nhi Đồng 2.
Với việc triển khai thành công phẫu thuật nội soi thần kinh ở trẻ sơ sinh cho thấy kinh nghiệm và trình độ chuyên môn của cán bộ kỹ thuật công ty. Càng cho thấy được khả năng đáp ứng và tiên phong trong hướng nghiên cứu chế tạo các dụng cụ thiết bị nội soi mang tính trí tuệ cho các chuyên khoa khó như: Thần kinh,cột sống,...mà các hãng nội soi khác chưa làm được.

Dưới đây là một số hình ảnh của ca phẫu thuật này:

Bảo trì hệ thống nội soi khớp tại bệnh viện 354

Ngày 12/05/2011 vừa qua, theo yêu cầu của bệnh viện 354 cục hậu cần - Bộ quốc phòng, công ty  đã cử cán bộ đến bảo trì hệ thống PTNS khớp R.Wolf đang sử dụng tại bệnh viện. Đây là giàn máy được đưa vào sử dụng từ năm 2008.
Theo Bs.Khánh (PT khu mổ) giàn máy PTNS khớp R.Wolf đang sử dụng có chất lượng tốt, hoạt động ổn định, cho hình ảnh rõ nét (mặc dù giàn máy chỉ với Camera  model cơ bản 5512). Vì vậy mà lãnh đạo bệnh viện muốn mở rộng sang các chuyên khoa khác từ giàn máy trên: Ổ bụng, tiết niệu (tán sỏi,cắt đốt xơ tiền liệt tuyến),Tai mũi họng,cột sống, sản phụ khoa,..

(Giàn máy nội soi R.Wolf đang được sử dụng tại BV 354)

Triển lãm quốc tế chuyên ngành y dược lần thứ 18

Hôm nay, ngày 11/05/2011 tại cung văn hóa hữu nghị Việt - Xô đã khai mạc Triển lãm quốc tế chuyên nghành y dược lần thứ 18 (Vietnam Medi-Pharm 2011). Tham dự triển lãm có khoảng hơn 300 đơn vị với 400 gian hàng của các doanh nghiệp trong nước và nước ngoài đến từ các quốc gia  như: Hàn Quốc, Trung Quốc, Đài Loan, Ấn Độ, Pakistan, CH Séc,...Với các mặt hàng: Dược phẩm và trang thiết bị y tế. 

Công ty  gia gian hàng trưng bày các sản phẩm nội soi R,Wolf : Hệ thống PTNS ổ bụng, bộ dụng cụ PTNS cột sống,Mũi xoang,...Với Bộ xử lý hình ảnh Camera HD 3CCD cho hình ảnh rõ nét đến từng chi tiết.

 

Triển lãm sẽ kéo dài đến hết ngày 14/05/2011

Hội nghị khoa học kỹ thuật và đại hội hội Tai Mũi Họng Việt Nam khóa 12 nhiệm kỳ 2011-2014

Hôm qua,ngày 06/05/2011 tại nhà hát tỉnh Khánh Hòa, thành phố biển Nha Trang đã diễn ra hội nghị khoa học kỹ thuật và đại hội hội Tai Mũi Họng Việt Nam khóa 12 nhiệm kỳ 2011-2014. Đại hội sẽ làm việc trong 2 ngày 06-07/05. Ngày 06/05 và sáng ngày 07/05 hội nghị sẽ nghe các báo cáo khoa học của các hội viên và chi hội về các chủ đề khám và điều trị các bệnh liên quan tai mũi họng: Viêm xoang,viêm tai giữa,ung thư thanh quản,.... Chiều ngày 07/05 đại hội sẽ diễn ra chính thức, tại đại hội lần này các đại biểu sẽ nghe báo cáo hoạt động của hội nhiệm kỳ 2005-2010 và bầu ban chấp hành nhiệm kỳ mới 2011 - 2014

Tham dự đại hội có hơn 600 đại biểu là các hội viên đến từ các bệnh viện trong cả nước,công ty  tham gia hội nghị với tư cách là đơn vị tài trợ, trưng bày gian hàng tại đại hội. Với các sản phẩm là dụng cụ và thiết bị phẫu thuật nội soi Tai Mũi Họng hãng R.Wolf - Đức. Một số phương pháp và thiết bị phẫu thuật nội soi mũi xoang, vi phẫu thanh quản mới và hiện đại của hãng R.Wolf và thế giới cũng được giới thiệu tại đại hội lần này.

Dưới đây là một số hình ảnh tại đại hội

hiepphucsg

Nội soi sản phụ khoa

Ngoài các thủ thuật phẫu thuật nội soi sản phụ khoa qua ngả ổ bụng tổng quát (Laparoscopy) nội soi sản phụ khoa còn có một số các ứng dụng điều trị sau đây:

1. Nội soi buồng tử cung (bao gồm chẩn đoán và can thiệt cắt đốt nhân xơ tử cung)
- Dụng cụ bao gồm: Ống soi, vỏ ngoài, vỏ trong, và kềm kéo sinh thiết,...
- Còn với dụng cụ cắt đốt nhân sơ tử cung: Vỏ soi cần có đường nước tưới rửa liên tục, với đường kính phù hợp (khoảng 25 - 27 Fr), tay cắt thụ động, ống soi 25-30 độ là hợp lý nhất. Các điện cực dạng kim, lăn, dạng vòng,...

2. Nội soi ối.
Cũng giống như nội soi hậu môn không có kết nối camera truyền hình,dụng cụ bao gồm:
- Bao gồm ống soi ối (với đường kính khác nhau, dài khoảng 200mm)
- Nguồn sáng + dây dẫn sáng
- Thị kính quan sát
- Kềm gắp bông và kềm phá màng ối

3. Thiết bị khác
- Máy cắt đốt điện
- Máy bơm hút dịch chuyên dùng trong nội soi buồng tử cung.

VIDEO vè phẫu thuật nội soi sản phụ khoa

Bảo trì giàn máy phẫu thuật nội soi ở BV Trần Văn Thời T.Cà Mau

    Ngày 25/03/2011 vừa qua,công ty chúng tôi đã tiến hành bảo trì định kỳ giàn máy phẫu thuật nội soi hẵng R.Wolf mà công ty cung cấp tại bệnh viện huyện Trần Văn Thời tỉnh Cà Mau. Đồng thời cũng tham gia phụ mổ một ca cắt ruột thừa bằng nội soi. Ca mổ được thực hiện bởi phẫu thuật viên là Bs. Phan Trung Kiên trưởng khoa ngoại bệnh viện. Theo Bs.Kiên giàn máy nội soi R.Wolf tại bệnh viện hoạt động ổn định và cho hình ảnh rất tốt. Nhưng vẫn còn một số bỡ ngỡ khi mới đưa thiết bị vào sử dụng, nên rất vui khi có kỹ thuật viên của hãng tham gia phụ máy cùng ca mổ. Điều khó cho BV là ở chỗ nhân lực kỹ thuật thiết bị vừa thiếu lại vừa yếu, nên để sử dụng tốt hệ thống phẫu thuật nội soi không thể một sớm một chiều.

(hướng dẫn lại cách sử dụng máy cắt đốt)

     Với mong muốn các đơn vị sử dụng thành thạo,vận hành chơn chu các thiết bị nội soi mà công ty chúng tôi cung cấp. Chúng tôi luân hướng dẫn tận tình, kỹ lưỡng và sẵn sàng tham gia phụ mổ, nhằm đem lại sự tự tin, sự hài lòng cho phẫu thuật viên và đem lại thành công trên từng ca mổ - Niềm vui của người bệnh, của phẫu thuật viên cũng là niềm vui của chúng tôi.

      Đừng ngần ngại, hãy gọi cho chúng tôi khi bạn chưa hiểu dõ về thiết bị chúng tôi cung cấp.

Bảo trì HT phẫu thuật nội soi tại bệnh viện Bình Phước

Ngày 02-03-2011 vừa qua, được sự đề nghị của hãng công ty chúng tôi đã cử cán bộ kỹ thuật đến bảo trì định kỳ hệ thống phẫu thuật nội soi R.Wolf đang sử dụng tại bệnh viện đa khoa tỉnh Bình Phước, đồng thời cũng tham gia phụ máy 2 ca phẫu thuật nội soi lấy sỏi niệu quản do Bs Hưng thực hiện.

Hệ thống phẫu thuật nội soi R.Wolf đang được sử dụng tại bệnh viện đa khoa tỉnh Bình Phước được trang bị năm 2008, từ nguồn viện trợ không hoàn lại của chính phủ Đức. Hệ thống máy bao gồm toàn bộ các thiết bị đầy đủ, từ camera, màn hình đến xe đặt máy: Màn hình LMD-2140MD, Camera 5520, nguồn sáng 5132, máy bơm khí CO2 2232, Máy hút dịch tưới rửa 2215, Máy đốt Soring, máy ghi hình ảnh nội soi, máy in SONY -  Tất cả tạo nên một hình ảnh rõ nét và tiện ích tối ưu nhất góp phần nâng cao chất lượng phục vụ công tác khám chữa bệnh cho bà con nhân dân tỉnh nhà.

(Hệ thống PTNS R.Wolf đang được sử dụng tại BV ĐK tỉnh Bình Phước)

Dụng cụ nội soi hậu môn trực tràng (PROCTO-RECTOSCOPY)

DỤNG CỤ TRONG HẬU MÔN TRỰC TRÀNG ỐNG CỨNG GỒM 2 PHẦN CHÍNH:


1.Bộ dụng cụ soi hậu môn trực tràng không có kết nối với Camera truyền hình:
- Ống soi hậu môn. Có đường kính khoảng từ 12-24mm; chiều dài 50-60mm
- Ống soi trực tràng có đường kính 18-22mm, dài 240-260mm
- Tay cầm có dây dẫn sáng
- Nắp đậy có đường bơm tưới rửa có mặt bằng nhựa trong suốt hoặc bằng kính để rễ quan sát
- Bóng kép,dùng để bơm phồng hậu môn khi thăm khám
- Ống hút,kềm gắp bông và kềm sinh thiết
- Còn thiết bị quan trọng nữa là nguồn sáng và dây dẫn sáng.(chỉ cần nguồn Halogen 150-250W là đủ độ sáng)

Ngày nay việc thăm khám bằng mắt thường dần được thay thế bằng các dụng cụ có thể kết nối được với Camera truyền hình.Bởi nó có nhiều ưu điểm: Vệ sinh cho Bs thăm khám, có thể lưu và trả kết quả cho bệnh nhân,ứng dụng rất tốt trong thực hành giảng dạy,...


2.Bộ dụng cụ nội soi hậu môn trực tràng có kết nối với Camera truyền hình:
- Cũng giống như bất kỳ những hệ thống nội soi có kết nối camera truyền hình nào cũng vậy cũng phải có: Hệ thống Camera (bộ xử lý, đầu camera, thấu kính Zoom), nguồn sáng(cần 250W là được), dây dẫn sáng, màn hình hiển thị.
- Vỏ soi có đường kính khoảng 20-22mm, dài 180-200mm
- Ống kính soi có kênh dụng cụ, đường kính ngoài khoảng 18mm, dài 195mm,hướng nhìn 10độ, có tay cầm kết nối nguồn sáng
- Các thiết bị phụ trợ khác: Đầu chóp dẫn hướng trong suốt, đầu nối dụng cụ, van tự động, ống hút tưới rửa, kềm sinh thiết,...

3.Bộ dụng cụ thắt trĩ.
-  Trong nội soi hậu môn trực tràng nếu phát hiện trĩ thì cần can thiệt chỉ cần thêm các dụng cụ sau là đủ:
Súng bẵn thun (súng cắt trĩ) có kênh hút,chiều dài hoạt động 300-320mm, đầu chóp gắn thun, vòng thắt, nắp đậy kênh hút.

4. Bộ dụng cụ cắt Polyp

5. Dụng cụ chích nhân xơ

Thiết bị dụng cụ nội soi hậu môn trực tràng + thắt trĩ đơn giản, chi phí ít và hiệu quả cao.

VIDEO về nội soi hậu môn - trực tràng

Lắp đặt hệ thống PTNS ổ bụng tại BV Hoàn Hảo tỉnh Bình Dương

(Kiểm tra định kỳ hệ thống nội soi tại BV Hoàn Hảo)

Ngày 25-01-2011 vừa qua, công ty  đã tổ chức lắp đặt và đưa vào sử dụng hệ thống PTNS ổ bụng tại BVĐK Hoàn Hảo tỉnh Bình Dương. Đây là BV có số lượng ca mổ cấp cứu rất đông, việc đưa vào sử dụng hệ thống PTNS ổ bụng là sự mong đợi của ban lãnh đạo bệnh viện.
Trước đó, trong thời gian chờ hệ thống đặt hàng từ Đức về, công ty chúng tôi đã cho quý bệnh viện mượn và sử dụng trước một hệ thống khác. Việc làm này đã giúp cho bệnh nhân và lãnh đạo bệnh viện cảm thấy tin tưởng và rất hài lòng khi hợp tác với công ty chúng tôi. Với phương châm Chất lượng của sản phẩm luân đi liền với hiệu quả của BV, công ty chúng tôi rất mong muốn được hợp tác,phục vụ tới các BV và cơ quan có nhu cầu về nội soi.

(Hệ thống PTNS R.Wolf đang sử dụng tại BV Hoàn Hảo)

Phẫu thuật nội soi khớp và tái tạo dây chằng chéo

Cũng giống như các hệ thống phẫu thuật nội soi khác, gồm phần hệ thống máy camera kết nối truyền hình và dụng cụ PTNS. Ở hệ thống Camera kết nối truyền hình dùng cho PTNS khớp cần một số các lưu ý sau:

- Màn hình nội soi có kích thước 15-19inch là đủ vì phẫu trường nội soi khớp nhỏ nên không cần thiết những màn hình có kích thước lớn. Có độ phân giải càng cao càng tốt (phải tương ứng với camera).

- Đầu Camera có Room lens điều chỉnh được tiêu cự hoặc thiết kế dùng riêng cho nội soi khớp (f=17mm)

- Nguồn sáng: Với những nguồn sáng của các hãng sản xuất có tên tuổi với chất lượng cao (R.Wolf, K.Storz, Olympus) thì chỉ cần nguồn Xenon 180W là đủ. 

I.BỘ DỤNG CỤ PTNS KHỚP

- Ống soi: Có thể sử dụng nhiều loại ống soi có kích thước và đường kính khác nhau. Nhưng linh hoạt và phù hợp nhất là ống soi 30°, 4mm, dài 175mm (chung với ống soi Tai Mũi Họng)

- Trocar, có đường nước tưới rửa liên tục

- Que thăm dò

- Kềm các loại (thẳng, cong, tạo góc, cong lên...) dùng để gắp dị vật, kẹp mô, sinh thiết, làm gọn bờ sun chêm...)

- Kéo loại thẳng, cong phải, cong trái 

- Muỗng nạo đường kính các loại

II. BỘ DỤNG CỤ TÁI TẠO DÂY CHẰNG CHÉO

- Dụng cụ định hướng các loại, để tạo đường hầm ở xương đùi

- Dụng cụ tuốt gân

- Mũi khoan các loại

- K-wire, que dẫn 

- Dụng cụ xác định đường kính, thước đo chiều dài mảnh ghép

- Bộ dụng cụ định hướng khi khoan tạo đường hầm xương chày

- Dụng cụ kéo chỉ,dụng cụ vặn vis tạo ren xoắn.

- Búa

III. CÁC THIẾT BỊ KHÁC DÙNG TRONG PTNS KHỚP

1. Máy khoan xương và  bào khớp đa năng

- Tốc độ tối đa: 16.000 vòng/phút

- Có tay bào và tay khoan khác nhau

- Có nhiều loại mũi khoan và lưỡi bào để lựa chọn phù hợp cho từng phần phẫu thuật

2. Máy hút dịch (dùng cho PTNS khớp và cột sống)

- Tự động theo dõi và điều chỉnh áp lực

- Áp lực bơm 0 - 150 mmHg. Luân đảm bảo áp lực trong phẫu trường ngay cả khi dùng máy Shaver

- Lưu lượng bơm: 0 - 1,5 Lít/phút

- Có màn hình hiển thị các thông số cài đặt, có báo động bằng đèn và âm thanh khi áp lực bơm lớn hơn áp lực cài đặt.