Phẫu thuật nội soi cột sống

Ngày nay, cùng với sự phát triển của y học hiện đại, phẫu thuật nội soi đang có những bước tiến vượt bậc. Các nghiên cứu ứng dụng nội soi cho các chuyên khoa ngày càng được mở rộng - Phẫu thuật nội soi cột sống là một trong những kỹ thuật mới và khó.

Phẫu thuật nội soi (PTNS) cột sống được ứng dụng ở nhiều bệnh lý khác nhau, có thể có thể giải quyết được 80% những bệnh lý cột sống bằng nội soi ((Theo Giáo sư Yueng Antony  - Viện nghiên cứu cột sống Arizona Hoa Kỳ): Thoát vị đĩa đệm ở đốt sống lưng và đốt sống cổ,hẹp ống sống... Ở VN, thì mới chỉ ứng dụng được trong thoát vị đĩa đệm đốt sống lưng và hẹp ống sống.

1. Những ưu điểm của PTNS cột sống:

-       Vết mổ nhỏ (chỉ bằng đầu đũa) -> hạn chế phá hủy mô,thẩm mỹ

-       Chỉ cần gây tê tại chỗ. Hầu hết bệnh nhân không phải dùng giảm đau hay kháng sinh trong thời kỳ hậu phẫu.

-       Hạn chế mất máu

-       Dễ phẫu thuật và thời gian phẫu thuật nhanh chóng (với những PTV đã có kinh nghiệm)

-       Thời gian phục hồi nhanh chóng, nhiều bệnh nhân có thể ra về ngay trong ngày sau khi phẫu thuật

Vết mổ sau khi PTNS cột sống

2. Những nhược điểm của PTNS cột sống:

-       Chi phí đào tạo cao

-       Chi phí mua sắm trang thiết bị dụng cụ cao

-       Chi phí cho một ca mổ/bệnh nhân cao

3. Dụng cụ và thiết bị trong phẫu thuật nội soi cột sống

Gs.Rütten bệnh viện St. Anna, Herne, CHLB Đức là một người  tiên phong trong nghiên cứu và ứng dụng phẫu thuật nội soi cột sống. Cùng với sự hợp tác của Gs.Rütten mà Richard Wolf đã chế tạo thành công các bộ dụng cụ PTNS cột sống với trình độ và công nghệ cao nhất thể hiện trên từng chi tiết của dụng cụ.

(Gs.Rütten thực hiện một ca lấy nhân đệm bằng thiết bị PTNS cột sống R.Wolf)

  -       Hệ thống máy nội soi. Cũng giống như tất cả các hệ thống PTNS khác: Màn hình, bộ xử lý hình ảnh camera, đầu camera kèm zoom lens, nguồn sáng,dây dẫn sáng,...

    -    Dụng cụ PTNS cột sống: Tùy vào các thủ thuật và mục đích mà chọn những bộ dụng cụ khác nhau cho phù hợp: Thoát vị đĩa đệm đốt sống cổ(ở VN chưa làm thủ thuật này), thoát vị đĩa đệm đốt sống lưng. Với các dụng cụ PTNS lấy nhân đệm đốt sống lưng theo 2 thủ thuật khác nhau tương ứng với bộ dụng cụ có kích cỡ và chế tạo khác nhau: Qua khoảng liên bản sống (The full-endoscopic interlaminar technique) và thủ thuật qua lỗ liên hợp và ngoài lỗ liên hợp (The full-endoscopic trans- and extraforaminal technique).

(PTNS lấy nhân đệm đốt sống lưng bằng phương pháp qua lỗ liên hợp và lỗ ngoài liên hợp)

- Với những dụng cụ nói chung:Ống kính soi (thường 20-25º, có đường nước tưới rửa),Vỏ soi, dụng cụ nong, kềm gặm,bấm dây chằng vàng, kềm gắp nhân đệm, dụng cụ vén rễ, cây định vị, dụng cụ đốt radio..

- Máy đốt Radio, trong PTNS cột sống không thể thiếu được đó là máy đốt cầm máu Radio, đây là phương pháp cầm máu an toàn trong PTNS thần kinh cột sống nói chung (PTV đã có kinh nghiệm thì việc đốt Radio là rất ít)

(PTNS lấy nhân đệm đốt sống lưng bằng phương pháp qua cửa sổ gian bản sống)

- Ngoài ra còn cần đến một số thiết bị chuyên dùng khác: Máy bơm hút dịch chuyên dùng PTNS cột sống, máy mài cao tốc (với những trường hợp dây chằng vàng quá cứng),Máy C-Arm hoặc X-quang để định vị và xác định vị trí trước và trong khi phẫu thuật.

(Một đợt huấn luyện PTNS cột sống tại CHLB Đức do cty tổ chức ) 

Đoàn Bs BV Chợ Rẫy tham gia khóa học thứ 26 về PTNS cột sống
 tại BV Anna-Đức (03/2012) dưới sự bảo trợ của cty

Với mong muốn triển khai và phát triển rộng rãi PTNS cột sống ở Việt Nam, hàng năm công ty chúng tôi phối hợp cùng với hãng sản xuất R.Wolf  tổ chức các khóa đào tạo PTNS cột sống tại các trung tâm, bệnh viện hàng đầu tại CHLB Đức cho các PTV là các bác sỹ chuyên khoa trong cả nước. Và đã có rất nhiều các Bs đã thành công từ những khóa đào tạo này: Bs.Xuân Sơn (trung tâm cột sống Exson), Bs.Vương Hữu Định, Bs.Chính, Bs.Dũng...

(Một ca PTNS cột sống của Bs.Xuân Sơn trên giàn máy nội soi R.Wolf) 

(Bs.Định thực hiện ca PTNS cột sống trên giàn máy và dụng cụ R.Wolf tại BV Vạn Hạnh)

“Lĩnh vực nội soi cột sống hiện nay ở Việt Nam đang còn rất non trẻ, nó đang như đứng ngang vạch xuất phát và còn có rất nhiều những ý kiến, tầm nhìn khác nhau. Để có thể phát triển tốt, ứng dụng rộng rãi phương pháp này bằng và vợt trội hơn so với các nước trong khu vực và các nước trên thế giới thì ngoài nỗ lực học tập, tiếp thu kinh nghiệm, tu nghiệp chuyên môn của các bác sĩ tại nước ngoài thì cũng cần có sự hổ trợ tinh thần và vật lực từ các thầy cô, các bậc đàn anh cũng như các vị lãnh đạo”  (Bs.Vương Hữu Định – K.Xương Khớp,BV Vạn Hạnh)