Thế hệ Camera nội soi HDTV

Thế hệ hình ảnh HDTV ENDOCAM cho bạn chất lượng hình ảnh tuyệt vời nhất mà bạn chỉ thấy trong các dạp chiếu phim, với camera xuất hình ảnh với kỹ thuật quyét tiên tiến 1080p. Kỹ thuật này vượt qua cả kỹ thuật phát hình tiêu chuẩn hiện nay là 1080i.

HDTV ENDOCAM có độ phân giải cao nhất hiện nay 1920 x 1080 pixels. Hình ảnh nội soi được hiển thị trung thực và đầy đủ nhất trên màn hình LCD màn ảnh rộng ở định dạng 16:9

Lợi thế của tín hiệu 1080p so với tín hiệu 1080i là tín hiệu hình ảnh được tăng cường và hiển thị nhanh và rõ nét trên màn hình. Chữ "p" là viết tắt của từ progressive (tăng cường tín hiệu), khi đó hình ảnh nội soi hiển thị trên màn hình được quyét từ trên xuống và được lặp lại 60 lần/giây. Trong khi đó tín hiệu 1080i, với chữ "i" là từ viết tắt của interlaced (tín hiệu xen kẽ), như vậy hình ảnh nội soi hiển thị trên màn hình được quyét hai lần đan xen nhau, lần đầu quyét với bước sóng có khoảng cách, lần sau quyét  với bước sóng lấp kín các khoảng cách từ lần trước. Thời gian quyét mỗi dòng mất 1/30 giây lâu gấp đôi so với tín hiệu "p". Về nguyên lý, tín hiệu "i" có độ nét cao hơn với tín hiệu "p" nhưng chỉ đúng với những hĩnh ảnh tĩnh, không chuyển động. Các trương trình phát sóng HD hiện nay đều sử dụng tín hiệu 1080i nhưng hiển thị hình ảnh trên màn hình là HDTV  1080p (1.920 x 1.080 pixel) hoặc HDTV 720p (1.280 x 720 pixel)

Hình ảnh ảnh nội soi được hiển thị HD nhờ sự số hóa tương thích toàn bộ các thiết bị từ ống soi HD, đầu camera HDTV đến màn hình hiển thị.

Tín hiệu HD-SDI chuyên nghiệp đảm bảo chuyển tín hiệu HDTV không bị giảm khi hiển thị. Tín hiệu này thường dùng cho các hình ảnh động, có thể kết nối với các màn hình nội soi  hay truyền hình ảnh qua vệ tinh.

Tín hiệu DVI, tín hiệu kỹ thuật số trực tiếp. Hình ảnh nội soi chất lượng cao HDTV 1080p sẽ được xuất trực tiếp từ cổng DVI có sẵn, thường được nối trực tiếp lên màn hình nội soi HD hay thiết bị lưu trữ hình ảnh nội soi HD

 

Hội nghị hô hấp và phẫu thuật lồng ngực Pháp - Việt lần thứ VII

Nhân dịp kỷ niệm 20 năm thành lập Hội Phổi Pháp Việt và hợp tác hữu nghị, Hội Lao Bệnh Phổi Tp.HCM, Hội Phổi Pháp - Việt và Bệnh viện Phạm Ngọc Thạch tổ chức Hội nghị hô hấp và phẫu thuật lồng ngực Pháp - Việt lần thứ VII "  từ ngày 29 đến ngày 31/10/2012 ,địa điểm tổ chức tại Bệnh viện Phạm Ngọc Thạch. Đến dự nghị có khoảng hơn 100 giáo sư, bác sỹ người Pháp và quốc tế, 350 giáo sư, bác sỹ đầu nghành về bệnh Phổi Việt Nam.

Tham gia hội nghị các đại biểu được nghe hơn 100 báo cáo khoa học về các lĩnh vực chuyên sâu về hô hấp, phẫu thuật lồng ngực và các bệnh lý liên quan của các giáo sư, bác sỹ trong nước và nước ngoài. Với các chủ đề như: Phẫu thuật lồng ngực, thăm dò chức năng, lao phổi, dị ứng, thuốc lá, nghiên cứu lâm sàng, bệnh lý giấc ngủ, nội soi, ung thư phổi, nhiễm trùng, phục hồi chức năng. Với các bài báo cáo: Thách thức mới của chương trình chống lao Việt Nam (Đinh Ngọc Sỹ), Lịch sử Lao và điều trị (L.Portel), Nghiên cứu ADN trong quá khứ để hiểu về tương lai của lao phổi(H.Bercovier), Lịch sử phát triển nội soi, thực trạng của Việt Nam (NGuyễn Hữu Lân), Lao phổi AFB(+) ở trẻ em (Hoàng Thanh Vân),  Nghiên cứu vai trò của phẫu thuật nội soi lồng ngực trong điều trị tràn máu màng phổi tại BV Phổi TW trong 3 năm (Vũ Đỗ), cắt phổi với hỗ trợ của Video (Nguyễn Thế Vũ), các kỹ thuật nội soi can thiệt (J.P Homasson), nội soi gây dính màng phổi (Nguyễn Lam), Kỹ thuật đặt Sten trong hẹp khí quản lành tính do đặt nội khí quản kéo dài (Phạm Thị Vân Thanh), Bơm khí trung thất trong phẫu thuật nội soi cắt tuyến ức,...

Hội nghị sẽ kết thúc ngày 31/10/2012

Máy bơm CO2 ổ bụng lưu lượng cao

- Máy bơm CO2 đảm bảo đáp ứng đầy đủ các tiêu chuẩn an toàn trong y tế, trong phẫu thuật nội soi
- Máy bơm CO2 loại lưu lượng tối đa đạt 20 lít/ phút và 40 lít/ phút
- Máy tự động kiểm soát lưu lượng và áp lực
- Máy bơm CO2 có chức năng cảnh báo bằng đèn báo và âm thanh khi có sự cố
- Máy bơm CO2 có chức năng ưu biệt bơm an toàn ban đầu 1 lít /phút (tránh tai biến)
- Máy có chức năng điều chỉnh  áp lực trong ổ bụng (3-15mmHg)
- Máy bơm CO2 tùy chọn model có chức năng sưởi ấm khí CO2 trước khi vào ổ bụng

Máy tán sỏi nội soi xung hơi

Một bước phát triển mới trong điều trị sỏi

* Mang lại sự thành công trong điều trị sỏi:
- Máy tán sỏi nội soi xung hơi LithoClast®2 tạo ra năng lượng nhưng không sinh nhiệt- loại bỏ được nguy cơ gây tổn thương đường tiết niệu do nhiệt, mô không bị biến đổi. Không sử dụng năng luợng điện để  tạo sóng âm, nhờ đó hòan tòan an tòan cho bệnh nhân và phẫu thuật viên
- Thời gian tán sỏi ngắn bất kể thành phần của sỏi và khả năng ứng dụng tán sỏi linh hoạt trên tòan bộ đường tiết niệu. Ngoài ra các đặc điểm khác: chất lượng của thiết bị, dễ sử dụng và bảo dưỡng giúp hệ thống trở nên hoàn hảo hơn bao giờ hết. 

* Thành phần tối ưu hóa hệ thống:
-   Hệ thống hút LithoVac mới được thiết kế và phát triển có đặc điểm dễ sử dụng và đơn giản khi mặt vệ sinh tiệt trùng
 - Thế hệ ống kính soi mới của R.Wolf có hệ thống quang học vượt trội- Ống kính soi niệu quản có độ phân giải đến 50.000 pixel cho hình ảnh nội soi đạt chất lượng cao
- Ống kính soi niệu quản và bể thận của R.Wolf giúp điều trị sỏi dễ dàng hơn - Sử dụng đơn giản, dễ thao tác, không bị xoắn que tán và ống hút nhờ adapter đặc biệt nối giữa tay cầm và ống kính soi

* Khách phục được hiệu ứng đẩy sỏi " push-back effect" nhờ các cải tiến quan trọng
- Việc sỏi niệu di động bị đẩy ngược lên trên do xung tán sỏi gây ra là biến chứng khi điều trị. Hiện tượng này xảy ra do sử dụng tần số xung không thích hợp. Vấn đề này thường gặp khi phẫu thuật viên không thể cài đặt hay điều chỉnh tần số xung.
- Tần số xung có thể được điều chỉnh từng mức 1 Hz, công tắc đạp chân cho phép phẫu thuật viên tự do lựa chọn kiểu phát xung đơn, cài đặt tần số xung, kiểu phát xung tối đa
- Sự dao động của que tán giảm đáng kể nhờ đó làm giảm khả năng đẩy sỏi khi tán sỏi
- Hệ thống hút mới được phát triển LithoVac®, tán sỏi niệu quản có hút, cho phép tưới rửa liên tục và kiểm sóat hiện tượng đẩy sỏi

* Tay cầm cải tiến của hệ thống tán sỏi LithoClast® 2
- Tay cầm pn3 có đặc điểm là cực nhẹ và được thiết kế tối ưu cho việc cầm giữ và thao tác . Kết nối giữa tay cầm và đường dẫn khí nén có thể duỗi thẳng, đường ống dẫn khí nén dài, nhưng vẫn đảm bảo giữ nguyên năng lượng. Các đặc điểm này giúp đảm bảo tự do thao tác trong mọi tình huống. Tay cầm pn3 cùng với đường ống dẫn khí nén là hệ thống tự đóng kín, cho phép hấp tiệt trùng mà không cần thêm nắp đậy. Điều này có nghĩa nước hay hơi ẩm không thể thâm nhập và làm nghẽn xung tán và làm mất hiệu quảcủa tay cầm. Cơ chế khóa nhanh que tán của tay cầm cho phép thay đổi que tán đơn giản, nhanh chóng và thực hiện đảm bảo vô trùng. Tất cả các thành phần- que tán và tay cầm- được sản xuất bằng vật liệu có chất lượng cao nhất và có tuổi thọ cực kỳ dài

Kềm , kéo phẫu thuật nội soi ổ bụng thế hệ mới

Kềm kéo đơn cực (mono) phẫu thuật nội soi ổ bụng thế hệ mới ERAGON :

- Thiết kế làm 03 phần tháo rời: Tay cầm + vỏ ngoài + lõi kềm, kéo
 + Tay cầm, được làm bằng nhựa cứng bền vững, thoái mái khi sử dụng, với nhiều loại hoặc không có khóa,có đầu cắm dây đốt điện.
 + Vỏ ngoài được bọc bằng lớp nhựa Halar® cách nhiệt, cách điện tốt. Vói nhiều loại chiều dài làm việc lựa chọn:  260mm, 330mm, 460mm
 + Lõi kềm, kéo với nhiều dạng khác nhau phục vụ đầy đủ các thao tác thủ thuật, yêu cầu và mục đích sử dụng của phẫu thuật nội soi ổ bụng
- Cơ chế tháo lắp Click-It đơn giản và nhanh chóng

Thế hệ Camera 1 chíp HD ENDOCAM PERFORMANCE

Tính năng cơ bản:
- Xử lý tín hiệu kỹ thuật số
- Tối ưu khi kết hợp với màn hình LCD HD- độ phân giải cao ( cổng ra HDMI)
- Có ngõ ra tín hiệu kỹ thuật số SDI dùng truyền tín hiệu tới khoảng cách xa
- Có cổng USB trên hộp xử lý để lưu trực tiếp hình dừng hay video trên thẻ nhớ USB
- Cổng điều khiển từ xa cho việc điều khiển từ xa 

- Độ phân giải : 1920 x 1080i

- Có hai nút điều khiển trên đầu camera

- Tương thích được với ống nội soi mềm, kính hiển vi phẫu thuật

  VIDEO giới thiệu về Camera  ENDOCAM PERFORMANCE:

 

Hội thảo " mổ thoát vị đĩa đệm thắt lưng bằng nội soi qua đường liên bản sống "

Ngày 21/07/2012, tại phòng khám đa khoa quốc tế Exson đã diễn ra hội thảo "mổ thoát vị đĩa đệm thắt lưng bằng nội soi qua cửa sổ gian bản sống". Tham dự hội thảo có 50 khách mời là các bác sĩ chuyên môn đến từ các tỉnh thành quan tâm trong lĩnh vực nội soi cột sống trong cả nước (Hà Nội, Đà Nẵng, Bình Định, Phú Yên, Khánh Hòa, Tp.HCM, Kiên Giang,...). Đặc biệt có sự tham dự của P.GS-TS-Bs. Võ Tấn Sơn - Giám đốc BV Đại Học Y Dược Tp.HCM.

Hội thảo khai mạc hồi 9h00' ngày 21/07/2012, ngay sau buổi khai mạc là bài báo cáo về phương pháp "mổ thoát vị đĩa đệm thắt lưng bằng nội soi qua cửa sổ gian bản sống" của Ts-Bs.Võ Xuân Sơn (TT cột sống Exson) và Bs.Hoàng Quốc Chính (BV chấn thương chỉnh hình Tp.HCM). Ngay sau buổi giải lao, các đại biểu tham gia thảo luận qua hội trường 2 ca mổ thị phạm được truyền hình ảnh trực tiếp tại phòng mổ của BV Ngọc Linh do Bs.Xuân Sơn thực hiện,hai ca mổ kết thúc sau 02 giờ, thành công tốt đẹp!

Hội thảo diễn ra với sự tài trợ của đơn vị phân phối dụng cụ phẫu thuật nội soi cột sống hãng Richard Wolf - CHLB Đức tại thị trường Việt Nam

 

Bản tin VTV1 về hội thảo

Kỹ thuật mổ nội soi thoát vị đĩa đệm qua cửa sổ gian bản sống

The full-endoscopic interlaminar technique

 

  Tiếp cận trực tiếp khoang màng cứng dưới sự quan sát nội soi liên tục là điều kiện đầu tiên để thực hiện phẫu thuật trong ống sống. Khi thực hiện qua lỗ liên hợp, đường bên các cấu trúc xương và thần kinh đôi khi là những yếu tố làm hạn chế khả năng di động và do đó cũng làn hạn chế chỉ định khi sử dụng đường tiếp cận này. Ngoài ra khi phẫu thuật ở đoạn thấp của cột sống thắt lưng, đường bên cũng có thể bị cản trở bởi xương chậu. Những hạn chế này làm cho không thể thực hiện việc phẫu thuật nội soi bằng đường bên qua lỗ liên hợp trong vài bệnh lý .

Nhằm làm giảm thương tổn các cấu trúc trong ống sống gây ra do phẫu thuật, chúng ta nên tận dụng các đặc điểm giải phẫu cấu trúc trong việc tạo đường vào. Ngoài lỗ liện hợp, ta có thể sử dụng cửa sổ gian bản sống. Sử dụng cửa sổ gian bản sống trong phẫu thuật cốt sống thắt lưng đã được sử dụng phổ biến từ lâu . Nhiều phương pháp khác nhau được sử dụng trong những năm sau. Ví dụ sinh thiết cột sống qua đường sau bên vào cuối những năm 40, ly giải nhân đệm để giải áp trong nhân đệm vào cuối những năm 70. Kiểm tra khoang gian đốt sống bằng nội soi sau mổ giải áp được thực hiện vào đầu những năm 80. Phẫu thuật nội soi được thực hiện chủ yếu với kỹ thuật vào lỗ liên hợp bằng đường sau bên. Kỹ thuật vi phẫu thực hiện với kính hiển vi được phát triển vào cuối những năm 70 và trở thành tiêu chuẩn vàng trong giải áp ống sống. Kỹ thuật vi phẫu nội soi được thực hiện vào cuối những năm 90. Trong kỹ thuật này có sử dụng ống kính soi để quan sát và hiển thị phẫu trường trên màn hình.

Với kỹ thuật thường quy, phải mở ống sống để tiếp cận khoang màng cứng và cần phải cắt dây chằng vàng và xương đủ rộng để có thể quan sát ống sống và thực hiện phẫu thuật với dụng cụ. Việc này gây ra những thương tổn cấu trúc trong việc tạo đường vào, cắt những cấu trúc giữ vững cột sống và đặc biệt là tạo sẹo gây khó khăn cho trường hợp cần mổ lại. Kính hiển vi có vai trò giúp giảm kích thước đường vào và giúp quan sát tốt hơn. Tuy vậy việc cắt các cấu trúc vẫn không thể tránh khỏi. Kỹ thuật vi phẫu nội soi ít gây tổn thương hơn khi tạo đường vào so với kỹ thuật vi phẫu, nhưng vẫn có hạn chế là điều kiện quan sát và hình ảnh kém. Nó không hoàn toàn là kỹ thuật nội soi. Điểm chung của các kỹ thuật này là đường vào lớn hơn mức cần thiết cho các dụng cụ có thể thực hiện thao tác trong ống sống. Vì vậy, kỹ thuật mổ nội soi qua gian bản sống đã được phát triển trong những năm gần đây và khai thác những ưu điểm đã được biết đến của nội soi trong phẫu thuật qua lỗ liên hợp và phẫu thuật nội soi khớp.
Hệ thống hình ảnh và ánh sáng có góc phẫu trường 25 độ giúp giảm tổn thương khi tiếp cận và cấu trúc trong ống sống. Sự tưới rửa liên tục giúp cho điều kiện quan sát hoàn hảo. Khả năng di chuyển và ứng dụng của ống soi phụ thuộc vào kỹ thuật điều khiển tay cầm của phẫu thuật viên (theo kỹ thuật joystick).Cấu trúc thần kinh được bảo vệ nhờ vỏ soi có đầu vát chéo. Với việc sử dụng thành công các dụng cụ thế hệ mới này, thì đây thự sự là kỹ thuật phẫu thuật ít xâm lấn.

Chỉ định, chính là những bệnh lý trong ống sống, phải lưu ý kích kích thước gian bản sống, có thể làm trở ngạo việc đưa dụng cụ, nếu cần có thể cắt xương mà không cần cắt dây chằng vàng và mỏm khớp sau (Nói chung cần tránh cắt xương tuy nhiên vẫn có khi bắt buộc phải thực hiện khi có hẹp ống sống). Cắt giây chằng vàng có thể giới hạn kích thước vài milimet là đủ vì nó có tính đàn hồi. Khả năng di động để tiếp cận phía đối bên tương tự với phẫu thuật truyền thống. Kỹ thuật phẫn thuật qua gian bản sống cho phép phẫu thuật bệnh lý trong ống sống với sang chấn do việc tạo đường vào ở mức tối thiểu. Phẫu thuật qua lỗ liên hợp nói chung phù hợp với công việc trong nhân đệm và trong hoặc ngoài lỗ liên hợp. Kỹ thuật qua lỗ liên hợp bị phụ thuộc vào nhiều yếu tố giới hạn hơn so với kỹ thuật qua gian bản sống, tuy nhiên nó lại ít gây tổn thương mô. Lực chọn tùy thuộc vào giải phẩu và bệnh lý, tỷ lệ giửa phẫu thuật qua lổ liên hợp và qua gian bản sống trong thực tế lâm sàng là 40/60.

 KỸ THUẬT MỔ:
1.Tư thế bệnh nhân
Bệnh nhân nằm sấp trên bàn mổ thấu quang, gối kê ở vùng bụng dưới và ngực.

 2.Xác định đường vào của dụng cụ.
Đường vào được xác định dựa trên mốc giải phẩu nhờ hình ảnh C-arm tư thế sau trước và cân nhắc bệnh lý. Điểm rạch da ở giữa cửa sổ gian bản sống để cho phép đi vào ở vị trí bên, dưới và theo hướng của mỏm gai.

 

  3.Tạo đường vào.
Sau khi xác định điểm vào và rạch da, dụng cụ nong được đẩy vào cho đến khi chạm dây chằng vàng dưới sự kiểm soát bằng C-arm ở tư thế chụp sau trước. Các bước tiếp theo được thực hiện hiện dưới sự kiểm soát bằng C-arm chụp ở tư thế bên. Vỏ soi có đầu vát chéo được đẩy vào qua nong cho đến dây chằng vàng sau đó rút nong ra.

 4. Thực hiện phẫu thuật
Ống kính soi được đưa vào qua vỏ soi, dụng cụ phẫu thuật được đưa vào qua kênh dụng cụ của ống kính soi dưới sự kiểm soát bằng hình ảnh nội soi và có đường nước tưới rửa liên tục. Khi mở được dây chằng vàng chúng ta đã thâm nhập vào ống sống. Khả năng di động cao nhờ kỹ thuật cầm ống soi kiểu joystick. Vỏ soi có đầu vát chéo được sử dụng như dụng cụ thứ hai và có thể xoay được nhằm bảo vệ cấu trúc thần kinh.

 

 5.Cắt xương
Đôi khi phẫu thuật đòi hỏi cắt xương để tăng khả năng di động hoặc thoát vị có mảnh rời hoặc khi cửa sổ gian bản sống hẹp. Nên bắt đầu cắt xương ở phần trên của mặt khớp dưới. Mức độ cắt tùy thuộc vào bệnh lý.

 
                                                                                               Nguồn: "http://thanhphuongco.blogspot.com"

VIDEO Phẫu thuật nội soi thoát vị đĩa đệm qua cửa sổ gian bản sống:

Tỉnh Bình Thuận triển khai phẫu thuật nội soi ổ bụng cho các đơn vị tuyến huyện

Từ ngày 28/05 - 01/06, Được sự giúp đỡ của bệnh viện Đại Học Y Dược Tp.HCM, bệnh viện đa khoa tỉnh Bình Thuận (1816) và sự phối hợp của công ty chúng tôi (nhà phân phối hãng thiết bị nội soi R.Wolf - CHLB Đức), sở y tế tỉnh Bình Thuận đã bàn giao và triển khai hệ thống phẫu thuật nội soi ổ bụng tổng quát cho 03 đơn vị trong tỉnh, gồm: BV thị xã Lagi, BV huyện Tánh Linh và BV đa khoa khu vực Nam Bình Thuận.
Việc đưa vào sử dụng các trang thiết bị y tế hiện đại nói chung và hệ thống phẫu thuật nội soi ổ bụng nói riêng  cho tuyến dưới đã góp phần nâng cao chăm sóc sức khỏe người dân địa phương, đặc biệt là giảm đáng kể áp lực quá tải cho các bệnh viện tuyến trên.

Dưới đây là một số hình ảnh triển khai tại các đơn vị:

 

Nội soi chẩn đoán phát hiện ung thư sớm khí phế quản

Video về Nội soi chẩn đoán sớm ung thư Khí phế quản